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糖尿病治療應遵循個體化原則 —訪大同現代醫院糖尿病專家馬鳳英
時間:2023/11/16 16:17:56  來源:報紙轉載  點擊:309

       糖尿病患者需要終身服藥,所以很多糖友說起降糖藥都如數家珍,不論新劑型,還是新品種,都受到糖友的熱切關注。但是對于如何選用降糖藥,很多糖友仍陷入“別人吃哪個藥有效,我就吃哪個藥”“哪個藥貴買哪個”“哪個藥最新就吃哪個”等誤區。大同現代醫院糖尿病專家馬鳳英指出,糖友選擇藥物應遵循16字原則:副作用少、用藥簡單、使用方便、依從性好。馬鳳英額外補充了糖尿病治療的個體化原則,糖友用藥做到這幾個原則,可在很大程度上保證血糖平穩。

  副作用少:避免出現低血糖
  馬鳳英指出,藥物或多或少都會有副作用,降糖藥也不例外,在選用降糖藥時,當然副作用越少越好。
  總體來說,降糖藥的副作用主要集中在三個方面,即低血糖風險、胃腸道副作用、體重影響。此外,也有降糖藥會增加患心血管疾病的風險,導致水腫、增加泌尿系統和生殖系統感染風險等,但出現概率較低。在所有副作用中,低血糖的出現概率較高且危險性最大,所以糖友選用降糖藥首選低血糖風險低的藥物,如二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑等。
  簡單方便:提高患者依從性
  馬鳳英表示,用藥簡單、使用方便的最終目的是提高患者的依從性。雖然吃藥是糖友的日常“任務”,但由于各種原因,如忙碌、記性不好等,很多糖友依從性不高,常常出現漏服或少服藥的情況,從而影響血糖控制。所以在選用降糖藥時,應盡可能做到用藥簡單、使用方便,F在很多藥物被做成了復方制劑,患者雖然只吃了一片藥,但其實是吃了兩種降糖藥,大大方便了患者。
  此外,馬鳳英指出,由于進食會造成血糖波動,所以,過去降糖藥會嚴格規定服用時間,但隨著醫學技術的進步,目前很多降糖藥(除α-糖苷酶抑制劑必須餐前服用或餐中嚼服)已經不受進食影響,餐前、餐中、餐后服用均可,即使出現漏服,及時補上即可。
  綜上所述,糖友在病情允許的情況下,口服降糖藥可以選擇一天只吃一次且對服藥時間要求不高的降糖藥。
  個體化:吃藥不跟風
  很多糖友在選用降糖藥時都會聽從病友的建議,聽到別人吃某種藥,空腹血糖正常了,會問到底是什么藥,然后自行購買服用。但其實,糖友選用降糖藥最重要的原則就是個體化。
  每個糖尿病患者都是一個獨特的個體,選用的藥物也不相同。馬鳳英介紹,糖友選用哪種藥物,需要綜合考慮很多因素。只要有一項指標有差異,其選用的藥物就可能不同。所以糖友需注意,對別人有效的藥,對你不一定有效,甚至可能有害,選藥時千萬不要追求與別人一樣。
 
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